Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Забайкальского края

Предоставляемые услуги

Раскрыть подменю

Координационный совет по организации защиты прав застрахованных

Раскрыть подменю

Для ТФОМС других территорий

Раскрыть подменю

По обращениям главных врачей МО

 

ПРОТОКОЛ  № 10

 заседания КРАЕВОЙ комиссии

ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

от  20 сентября 2016 года

 

 

Присутствовали:

Председатель комиссии: Давыдов С.О.

          Члены комиссии: Буданова О.А., Комаров В.В., Кулинченко Н.И., Мурзина М.И.,  Полынцев В.И., Рублева М.В., Рыкова Н.И., А.В. Скляр, Сафонова В.В., Шовдра И.И., Громов П.В.

         Давыдов С.О. установил явку членов Комиссии.

Из 18 человек, входящих в состав Комиссии, присутствуют 12 человек.

Кворум имеется, состав Комиссии правомочен принимать решения.

Обсуждается повестка заседания.

 

Повестка заседания:

         I. О рассмотрении обращений главных врачей медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Докладчик – Мурзина Маргарита Иннокентьевна.

         II. О внесении изменений в Тарифное соглашение на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2016 год.

Докладчик – Мурзина Маргарита Иннокентьевна.

Решили: повестку заседания утвердить.

 

         I. О рассмотрении обращений главных врачей медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

          Слушали: Мурзину Маргариту Иннокентьевну – начальника финансово-экономического отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

         1. ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» обратилось с просьбой перераспределить объемы медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в следующем порядке:

Виды

медицинской помощи

Утвержденный план  на 2016 год

План на 2016 год с учетом изменений

отклонение

Кол-во

Стоимость

(руб.)

Кол-во

Стоимость

(руб.)

Кол-во

Стоимость

(руб.)

Посещения с профилактической

и иными целями

 

10 831

 

 

 

 

 

 

23 433 703,23

 

6 331

 

 

 

 

 

 

 

23 433 703,23

 

-4 500

 

 

 

 

 

 

0,00

Посещения по неотложной медицинской

 помощи

 

 

30 000

 

 

35 500

 

 

+5 500

Обращение по поводу заболевания

 

7 000

 

6 000

 

-1 000

Итого

х

23 433 703,23

х

23 433 703,23

х

0,00

 Решили: удовлетворить.

 Голосовали: решение принято единогласно.

 

  1.           

Необходимость пересмотра объемов вызвана невыполнением квот по профилю «Неонатология» (14 группа), вследствие перераспределения потоков пациентов с массой тела менее 1 500 грамм, которые в большинстве случаев выхаживаются в перинатальных центрах, а также соблюдением стандартов оказания медицинской помощи по данному профилю в части сроков госпитализации.

Предлагается утвердить объемы по высокотехнологичной медицинской помощи для ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» по профилям в следующем виде:

 

Наименование

профиля ВМП

 

№ группы

ВМП

Утвержденные объемы

на 2016 год

Планируемые объемы

на 2016 год

Кол-во, случаев

Стоимость,

Руб.

Кол-во, случаев

Стоимость,

Руб.

Нейрохирургия

9

4

627 280

4

627 280

12

12

2 556 264

12

2 556 264

Неонатология

13

60

13 832 520

60

13 832 520

14

30

10 187 100

19

6 451 830

Оториноларингология

19

10

660 490

10

660 490

Офтальмология

20

5

341 410

6

409 692

21

15

1 252 845

23

1 921 029

Педиатрия

22

5

390 265

5

390 265

23

5

794 995

5

794 995

Травматология и ортопедия

31

20

2 561 380

26

3 329 794

Урология

35

10

909 660

15

1 364 490

Челюстно-лицевая

хирургия

36

30

3 531 600

45

5 297 400

ИТОГО

 

202

37 645 809

230

37 636 049

Решили: рассмотреть данный вопрос после проведения совещания по выполнению объемов высокотехнологичной медицинской помощи.

Голосовали: решение принято единогласно.

 

           3. ГУЗ «Краевая клиническая больница» во исполнение распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 27 ноября 2015 года № 670 «Об организации службы телемедицинских консультаций в Забайкальском крае» с декабря 2015 года организована работа по плановому и экстренному консультированию пациентов по заявкам медицинских организаций Забайкальского края, в том числе центральных районных больниц. На 30 августа 2016 года проведено 77 телемедицинских консультаций. Просьба утвердить тарифы на телемедицинские консультации, в том числе терапевтического профиля одного специалиста в размере 195,15 руб., хирургического профиля одного специалиста – 222,60 руб.

Решили: отказать. Данный вопрос рассмотреть при утверждении Тарифного соглашения на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2017 год.

  Голосовали: решение принято единогласно.

 

  1.  

Решили: отказать, в связи с отсутствием лицензии на медицинскую помощь по реабилитации и лечебной физкультуре.

  Голосовали: решение принято единогласно.

 

         5. ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России обратилось с просьбами:

  • об уменьшении объема оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 7 867 168,63 рублей и высокотехнологичной медицинской помощи на 1 506 860,0 рублей.

Решили: данную просьбу удовлетворить.

  Голосовали: решение принято единогласно.

- об увеличении утвержденных объемов амбулаторной помощи за счет перераспределения средств на 1 000 000,0 рублей.

Решили: данную просьбу удовлетворить.

 Голосовали: решение принято единогласно.

 

  1.         

 Решили: увеличить объемы медицинской помощи в рамках подушевого     финансирования на 6,4 млн. рублей.

 Голосовали: решение принято единогласно.

 

         7. ГУЗ «Краевой центр медицинской реабилитации Ямкун» повторно обращается с просьбой увеличить объемы медицинской помощи на 400 случаев госпитализации без увеличения финансовых средств.

 

Решили: увеличить объемы медицинской помощи в стационарных условиях на 200 случаев госпитализации без увеличения финансовых средств.

  Голосовали: решение принято единогласно.

 

Направить скорректированные объемы медицинской помощи на 2016 год  (прилагаются) в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края, Министерство здравоохранения Забайкальского края, страховые медицинские организации и медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края для использования в работе.

 

         II. О внесении изменений в Тарифное соглашение на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2016 год.

          Слушали: Мурзину Маргариту Иннокентьевну – начальника финансово-экономического отдела Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

         В связи с поступлением из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями, предлагается внести следующие изменения в Тарифное соглашение на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2016 год (далее Тарифное соглашение).

         Предусмотреть необходимость оформления направления по форме 057/у-04 для получения застрахованными гражданами медицинской помощи в рамках указанного постановления Правительства РФ, для чего пункт 2.25 подраздела «Порядок оформления и учета направлений» раздела II «Способы оплаты медицинской помощи» Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания:

         «В целях организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 02 августа 2016 года № 747 «Об утверждении Правил направления в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями» обслуживающая МО оформляет направление по форме № 057/у-04.».

В связи с тем, что медицинская помощь в рамках указанного постановления Правительства РФ финансируется за счет иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение  оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и, соответственно, не входит в систему взаиморасчетов, необходимо предусмотреть соответствующие случаи в разделах, регламентирующих оплату медицинской помощи, не включенной в систему взаиморасчетов, в условиях стационара и дневного стационара.  Для этого предлагается:

- Пункт 2.57 подраздела «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, не включенной в систему взаиморасчетов» раздела II «Способы оплаты медицинской помощи» Тарифного соглашения дополнить подпунктом 3 следующего содержания: «Оплата специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02 августа 2016 года № 747 «Об утверждении Правил направления в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение  оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями» осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет средств  иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение  оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями».

-  пункт 2.66 подраздела «Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, не включенной в систему взаиморасчетов» раздела II «Способы оплаты медицинской помощи» Тарифного соглашения дополнить подпунктом 4 следующего содержания: «Оплата  медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02 августа 2016 года № 747 «Об утверждении Правил направления в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение  оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями» осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет средств иных межбюджетных трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение  оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями».

Обратить внимание страховых медицинских организаций на порядок оплаты медицинской помощи, оказанной федеральными государственными учреждениями в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02 августа 2016 года № 747.

 

Решили: внести указанные изменения в Тарифное соглашение и распространить на правоотношения с 01 сентября 2016 года.

  Голосовали: решение принято единогласно.

 

 

 

 

Председатель Комиссии                                                                            С.О. Давыдов

 

Секретарь Комиссии

 

Члены комиссии:

 

 

 

 

 

О.А. Буданова

 

В.В. Комаров

 

Н.И. Кулинченко

 

М.И. Мурзина

 

В.И. Полынцев

                                                                         М.В. Рублева

 

Н.И. Рыкова

 

А.В. Скляр

 

В.В. Сафонова

 

И.И. Шовдра

 

П.В. Громов

 

Яндекс.Метрика
Наверх